HomeProsedur Permohonan Form Informasi Keberatan Prosedur Permohonan Form Informasi Keberatan Bagi Pengaju Keberatan informasi diharuskan mengisi formulir pengajuan keberatan informasi yang ada di bawah ini. Tim Informasi & Pengaduan RSUD Brebes akan memproses pengajuan Anda Nama *Nomor Identitas Pemohon (KTP/No. Badan Hukum/Nomor Induk Mahasiswa) *Email *No.Telephone *Sertakan Identitas Kuasa?YaTidakAlasan Penggajuan Keberatan *Pilih Alasan Penggajuan KeberatanPermohonan informasi ditolakInformasi berkala tidak disediakanPermintaan informasi tidak ditanggapiPermintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana dimintaPermintaan informasi tidak dipernuhiBiaya yang dikenakan tidak wajarInformasi disampaikan melebihi jangka waktu ditentukanTujuan Pengajuan Keberatan *Upload Berkas Surat KuasaDrag and Drop (or) Choose FilesInformasi Yang Saya Masukkan Sudah BenarKirimPlease do not fill in this field.